Пересадка почки у кошек
Концепция трансплантации органов существует с 1902 года, а с момента открытия циклоспорина в 1978 году трансплантационная хирургия у людей стала широко распространенным методом лечения хронической недостаточности органов. Приблизительно 9000 пациентов ежегодно пересаживают почки в США и около 1000 ежегодно в Австралии и Новой Зеландии.
Первая успешная пересадка почки у животных была проведена
кошке в Калифорнийском университете в Дэвисе, Калифорния, в 1987 году и в 1995
году в Брисбене, Австралия, кошке в кошачьей клинике Creek Road.
Трансплантация почки в настоящее время является одним из
вариантов лечения, обычно рассматриваемых при почечной недостаточности у кошек,
и предлагает заметное улучшение качества жизни и потенциально долгосрочную
выживаемость (более 3 лет) кошкам с терминальной стадией почечной
недостаточности.
Уровень успеха
На данный момент в клиниках для кошек более 90% реципиентов
живы при выписке, но только около 60% этих кошек живут в течение одного года.
Причина этого несоответствия многофакторна, но в основном сводится к двум
вещам: кошки с подавленным иммунитетом очень восприимчивы к болезням, и кошки
часто являются носителями нескольких потенциально смертельных латентных
заболеваний, которые проявляются и усугубляются подавлением иммунитета, включая
вирусные (например, вирус герпеса), грибковые. (например, криптококкоз),
бактериальные и протозойные (например, токсоплазмоз), новообразования и
сахарный диабет.
Критический период времени после трансплантации - это первые
6 месяцев, и пациенты, пережившие этот период времени, обычно продолжают жить в
течение длительного периода времени (годы).
Другим фактором, влияющим на долгосрочное выживание
реципиентов трансплантата, является владелец (владельцы) кошки-реципиента.
Трансплантация почки может стать огромным финансовым, эмоциональным и
физическим бременем для владельца кошки-реципиента. От них требуется не только
принять кошку-донора (извлекается только одна почка), но и огромные
обязательства, финансовые затраты и настойчивость, чтобы поддерживать уровень
постоянного мониторинга и лечения, необходимых для поддержания здоровья их
кошки.
Кошки-доноры (как правило, коты-самцы, которые в противном
случае были бы подвергнуты эвтаназии) отбираются не только из-за отсутствия у
них болезней и совпадения крови, но и из-за темперамента, но, несмотря на это,
добавление нового кота в дом часто вызывает большой стресс. Все потенциальные
владельцы трансплантатов начинают с добрых намерений, но значительный процент
трансплантаций терпит неудачу, потому что владельцы либо не желают, либо не
могут принимать пероральные препараты два раза в день или обязуются регулярно
проходить контрольные анализы.
Кандидаты на
трансплантацию
Правильный отбор пациентов также имеет решающее значение для
успеха кошачьей трансплантации почки. Идеальным реципиентом является ранняя
декомпенсация хронической почечной недостаточности с азотемией (накопление
азотистых отходов жизнедеятельности в крови) и минимальной потерей веса и
анемией. Проблема заключается в том, что кошки очень непредсказуемы в своем
прогрессировании почечной недостаточности, и значительный процент кошек будет
продолжать чувствовать себя хорошо, несмотря на азотемию, в течение длительных
периодов времени, прежде чем будет достигнута терминальная стадия, особенно
если применяется хорошее медицинское и диетическое лечение.
С другой стороны, клиническое ухудшение до терминальной
стадии почечной недостаточности происходит очень быстро, если оно все-таки
происходит. Регулярный мониторинг массы тела, биохимического профиля почек,
удельного веса мочи и объема лейкоцитарной массы имеет важное значение при попытке
принять решение о рекомендации трансплантации почки.
Комментарии
Отправить комментарий